Διερεύνηση Υπογονιμότητας στη Γυναικά

Female Infertility Tests

Διερεύνηση Υπογονιμότητας στη Γυναικά

Αρχική Συνέντευξη

Κατά τη διάρκεια της πρώτης συνάντησης οι ακόλουθες πληροφορίες καταγράφονται για αξιολόγηση:

  • Ιατρικό ιστορικό, συμπεριλαμβανομένων τυχών χρόνιων παθήσεων ή/και χειρουργικών επεμβάσεων
  • Η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων
  • Η χρήση καφεΐνης, αλκοόλ, καπνίσματος και ναρκωτικών ουσιών
  • Πιθανή έκθεση σε χημικές ουσίες, τοξίνες, ή ακτινοβολία στο σπίτι ή στο χώρο εργασίας
  • Συχνότητα σεξουαλικής επαφής
  • Η χρήση ή μη οποιασδήποτε μορφής αντισύλληψης π.χ. ‘το χάπι’
  • Ιστορικό σεξουαλικών μεταδιδόμενων νοσημάτων
  • Τυχών προβλήματα με τη σεξουαλική επαφή

Έπειτα ακολουθεί ένα πιο ενδελεχές γυναικολογικό ιστορικό:

  • Previous pregnancies achieved (biochemical, miscarried or term)
  • Προηγούμενες εγκυμοσύνες (βιοχημικές, αποβολές, ολοκληρωμένες, αμβλώσεις)
  • Συχνότητα κύκλων περιόδου (π.χ. κανονική 28 ημέρες, απροσδιόριστη κ.ο.κ)
  • Πιθανές αιμορραγίες μεταξύ περιόδων
  • Όγκος ροής αίματος κατά τη περίοδο, η διάρκεια της αιμορραγίας και κατά πόσο η εμμηνορρυσία είναι επώδυνη
  • Μέθοδοι αντισύλληψης που χρησιμοποιήθηκαν στο παρελθόν και η ανάλογη διάρκεια
  • Προηγούμενες κλινικές παρακολουθήσεις συμπεριλαμβανομένων των παρεμβάσεων που είχαν αναληφθεί

Ορμονικές Εξετάσεις

Ένα ορμονικό προφίλ για τις ακόλουθες ορμόνες κατά την 2 ή 3 ημέρα ενός συγκεκριμένου κύκλου που αποσκοπούν κυρίως στην αξιολόγηση του ωοθηκικού αποθέματος, της κανονικής ωορρηξίας και του δυναμικού γονιμότητας. Παράλληλα εξετάζεται η φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς και κάθε ενδεχόμενη φλεγμονή κυρίως στα αναπαραγωγικά όργανα.

  • FSH
  • LH
  • Η οιστραδιόλη
  • AMH
  • Η προλακτίνη
  • TSH
  • CA 125marker
  • Η προγεστερόνη (21η ημέρα μετά την επιβεβαίωση της ωορρηξίας)

Assessment of Reproductive Organs

Baseline Ultra Sound

Εν συνεχεία των ορμονικών εξετάσεων η κλινική εξέταση μέσω κολπικής υπερηχογραφίας στις πρώτες μέρες του κύκλου (καταλληλότερα 4η – 6η μέρα) αποσκοπεί στη εκτίμηση της ανατομικής κατάστασης των ωοθηκών και την καταμέτρηση του υφισταμένου αριθμού ωοθυλακίων σ’αυτές.

Normal

MultiFollicular

Polycystic

Διερευνάται επίσης η κανονική αιμάτωση τους και η πιθανή ύπαρξη συμφύσεων που ενδεχόμενα να επηρεάζει τη λειτουργία τους. Προς τα μέσα του κύκλου και προτιμότερα ακριβώς πριν από την ωορρηξία συνίσταται δεύτερη κολπική υπερηχογραφία για τη πιο αντικειμενική αξιολόγηση της μήτρας. Η κλίση, το περίγραμμα, το μέγεθος, η ανατομική κατάσταση συμπεριλαμβανομένης της πιθανής ύπαρξης ινομυωμάτων ή/και πολυπόδων αξιολογούνται ενδελεχώς.

Normal endometrium before ovulation

HSG (Hystero-Salpyngo-Gram)

Διερευνάται επίσης η κανονική αιμάτωση τους και η πιθανή ύπαρξη συμφύσεων που ενδεχόμενα να επηρεάζει τη λειτουργία τους. Προς τα μέσα του κύκλου και προτιμότερα ακριβώς πριν από την ωορρηξία συνίσταται δεύτερη κολπική υπερηχογραφία για τη πιο αντικειμενική αξιολόγηση της μήτρας. Η κλίση, το περίγραμμα, το μέγεθος, η ανατομική κατάσταση συμπεριλαμβανομένης της πιθανής ύπαρξης ινομυωμάτων ή/και πολυπόδων αξιολογούνται ενδελεχώς.

HSG (Υστεροσαλπιγγογραφία)

Η Hy.Co.Sy αποτελεί μια πιο σύγχρονη διαγνωστική μέθοδο αναφορικά με τη διερεύνηση της βατότητας των σαλπίγγων. Η πιστοποίηση ύπαρξης κλειστής σάλπιγγας και κατά ποσό αυτή μετατράπηκε σε υδροσάλπιγγα είναι πιο έγκυρη με τη εφαρμογή αυτή. Επιπλέον, η αξιολόγηση της κατάστασης της μήτρας όσον αφορά το μέγεθος, το σχήμα και το περίγραμμα της και η ύπαρξη πολυπόδων ή/και ινομυωμάτων που τυχών να αλλοιώνουν την κοιλότητα της μήτρας γίνεται πιο σαφής
Η διαδικασία πραγματοποιείται στο ιατρείο από γυναικολόγο με τη χρήση εξειδικευμένου υπερήχου 3D / 4D και εξοπλισμένο με το κατάλληλο λογισμικό. Ενώ η αρχική διαδικασία μοιάζει με εκείνη του HSG υπάρχουν αξιοσημείωτες διαφορές μεταξύ των δύο τεχνικών. Διεξάγεται μετά την ολοκλήρωση της περιοδου και κατά προτίμηση μεταξύ ημερών 8 και 14 του κύκλου (πριν από την ωορρηξία). Η ασθενής καλείται να απέχει από σεξουαλική επαφή χωρίς προφυλάξεις ή να χρησιμοποιήσει αντισυλληπτικά ένα μήνα πριν ούτος ώστε, να αποτρέπεται η πιθανότητα εγκυμοσύνης. Συνιστάται επίσης πριν από τη διαδικασία έλεγχος για χλαμύδια έτσι ώστε να αποτρέπεται ο κίνδυνος εξάπλωσης της μόλυνσης. Η ασθενής καλείται να αδειάσει την κύστη της πριν από τη διαδικασία, ενώ ο κόλπος καθαρίζεται χρησιμοποιώντας ένα αντισηπτικό διάλυμα. Με τη χρήση κολποδιαστολαία ο ιατρός εντοπιζει την είσοδο του τραχήλου κι εισάγει ένα λεπτό κι εύκαμπτο καθετήρα καθοδηγώντας τον στη είσοδο της μήτρας όπου και σταθεροποιείται. Στη συνέχεια γεμίζεται η κοιλότητα της μήτρας με ένα υπερηχογενές διάλυμα (σαν αφρός) το οποίο κατά συνέπεια ρέει διαμέσου των σαλπίγγων επιτρέποντας την άμεση διάγνωση στην οθόνη του υπερήχου. Η γυναίκα δεν αισθάνεται δυσφορία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας αυτής η οποία είναι σύντομη, ενώ τα αποτελέσματα είναι διαθέσιμα αμέσως μετά.

Η εξέταση Hy.Co.SY προτιμάται έναντι της συμβατικής HSG για διάφορους λόγους, οι σημαντικότεροι των οποίων είναι:

  • Η ασθενής δεν εκτίθεται σε ακτινοβολία δηλαδή ακτίνες Χ
  • Το λογισμικό των υπερήχων 3D / 4D που χρησιμοποιείται επιτρέπει τις επανειλημμένες παρατηρήσεις της διαδικασίας και επομένως την ακριβέστερη διάγνωση
  • Παρέχει μια πιο ολοκληρωμένη και πιο ακριβή αξιολόγηση αναφορικά με την κοιλότητα της μήτρας και την ύπαρξη πιθανών ιστών, όπως πολύποδες και ινομυώματα
  • Προκαλεί καθόλου ή μερική δυσφορία στη γυναίκα κατά τη διεξαγωγή της